خيارات الجراحة

إن كنت مصابًا بسرطان المثانة الجائر، فعلينا إزالة بعض الأنسجة المحيطة بالخلايا السرطانية. هذا الإجراء هو استئصال المثانة. يساعدنا ذلك في التأكد من إزالة السرطان بكامله.

في الرجال المصابين بسرطان المثانة، فنحن نزيل ما يلي خلال استئصال المثانة:

• البروستاتا
• المثانة
• العقد الليمفاوية

في النساء المصابات بسرطان المثانة، فنحن نزيل ما يلي خلال استئصال المثانة:

• المثانة
• الرحم
• جزءًا من جدار المهبل

الاستئصال الجزئي للمثانة

قد يستطيع بعض المرضى الخضوع للاستئصال الجزئي للمثانة. قد يكون المرضى مرشحين ملائمين للإجراء إن كان سرطان مثانتهم مقتصرًا على منطقة بعينها من المثانة، بدلاً من انتشاره. سيناقشك الطبيب بخصوص ما إذا كنت مرشحًا ملائمًا لهذا الإجراء.

أحد منافع الاستئصال الجزئي للمثانة هو أننا غير مضطرين لاستخدام جزء من الأمعاء الدقيقة كبديل للمثانة بعد الجراحة (انظر أدناه). يعني ذلك أن مرضى الاستئصال الجزئي للمثانة معرضون بدرجة أقل لخطر المضاعفات المعوية بعد الجراحة بالمقارنة بالمرضى الذين يخضعون للاستئصال الكلي للمثانة.

إن تطلب سرطان مثانتك جراحة لإزالة المثانة، فسنجري جراحة لترميم المثانة في نفس الوقت. سننشئ مسارًا جديدًا أو مثانة جديدة لاستعادة الوظيفة البولية.

يمكننا القيام بذلك ببضع طرق متباينة:

• المثانة المستحدثة: يستغل هذا الإجراء جزءًا من الأمعاء الدقيقة لإنشاء مثانة جديدة. نصل المثانة الجديدة بالحالبين والإحليل للسماح بالتبول الطبيعي. تعمل المثانة الطبيعية بجسمك عن طريق التمدد للاحتفاظ بالبول ثم التقلص للتبول. ولكن المثانة المستحدثة لا تستطيع سوى التمدد. على مدار عدة شهور بعد الجراحة، ستتعلم كيف تشد عضلاتك للمساعدة في التبول من المثانة الجديدة. إنشاء مثانة مستحدثة أمر معقد ولا يمكن القيام به لكل المرضى. إن كنت قد خضعت لإزالة عضلات المصرّة البولية، أو إن أصبت بسرطان في مستوى الإحليل، أو تلقيت العلاج الإشعاعي لمنطقة الحوض، أو إن أصبت بمشكلات معوية، فلن تستطيع الخضوع لإجراء المثانة المستحدثة.
• المجرى: في هذا الإجراء، نستغل جزءًا من أمعائك الدقيقة لإنشاء أنبوب من الحالبين إلى البطن. يتدفق البول عبر هذه القناة الجديدة مباشرةً إلى كيس بول ترتديه خارج جسمك.
• المستودع: يستغل هذا الإجراء جزءًا من أمعائك الدقيقة لإنشاء جراب داخل جسمك. يصل هذا الجراب الحالبين بمنطقة السرة أو بجزء آخر من بطنك. يجمع الجراب الداخلي البول، وستحتاج إلى تركيب قسطرة في مستوى الجلد لنضح البول كل أربع ساعات. لا نستخدم هذا الخيار إلا في حالات منتقاة، نظرًا إلى أنك تحتاج إلى أن تنتبه لنضح البول بانتظام. إن لم تنتبه لذلك، فيمكن أن يمتلئ الجراب بإفراط وينفجر.